La era dorada de las redes sociales toca su fin: la regulación esta vez va en serio

 

Elon Musk durante la conferencia global Milken Conference 2024 en el Beverly Hilton de Beverly Hills, California, el 6 de mayo de 2024.© David Swanson (Reuters)

Algo está cambiando en internet. El pasado 31 de agosto, un juez del Supremo de Brasil ordenó el bloqueo de la plataforma X (antigua Twitter) en todo el país. Una semana antes, el fundador de Telegram, Pável Dúrov, fue arrestado en el aeropuerto Le Bourget, a las afueras de París, con motivo de una investigación centrada en la falta de moderadores en la plataforma. Y más recientemente, Instagram decidió modificar su política de privacidad centrada en los usuarios menores de edad, obligando a que estas cuentas fueran consideradas privadas. No es una coincidencia, apuntan los expertos. La presión de los gobiernos está empezando a resquebrajar el orden que ha mantenido a las grandes plataformas prácticamente intocables desde su fundación.

“Estamos viendo una tendencia global en cuanto a la regulación de las redes sociales”, suscribe Andrew Puddephatt, presidente ejecutivo de Global Partners, una agencia en Reino Unido que aboga por los derechos digitales y que ha participado como experto ante el Consejo Europeo. “En concreto, estamos presenciando cómo las tres piezas de legislación más importantes del planeta están siendo tomadas más en serio”. Puddephat se refiere a la Ley de Servicios Digitales (DSA) de la Unión Europea, la Online Safety Act, promulgada en Reino Unido, y la Online Safety Act, que rige en Australia. Las tres buscan garantizar la seguridad de los usuarios en internet y están sirviendo de base para presionar a las grandes corporaciones y que modifiquen sus políticas en cuanto a la moderación del contenido.

La normativa europea se convirtió en el cimiento para el arresto de Dúrov en Francia a finales de mes. La aplicación de origen ruso es conocida por el impenetrable grado de seguridad de sus chats, a los que no tienen acceso ni los mismos moderadores de la plataforma, lo que permite que todo tipo de contenido —desde pornografía infantil hasta material protegido con derechos de autor— circule entre sus canales con aparente libertad. A inicios de 2024, la plataforma contaba con 800 millones de usuarios activos mensuales, según Demand Sage, una empresa de análisis de datos, casi un tercio de los que mantiene WhatsApp, con alrededor de 2.000 millones.

La reciente detención de su fundador, que ya se encuentra en libertad, parece poner un punto aparte, al menos en Europa, al futuro de la plataforma. Es el primer paso de la UE para combatir las actividades criminales que se desarrollan dentro de la aplicación. A partir de ahora, Telegram proporcionará los datos de sus usuarios a las autoridades que hagan una solicitud legal. “Las direcciones IP y los números de teléfono de quienes violen nuestras reglas pueden ser reveladas a las autoridades pertinentes en respuesta a solicitudes legales válidas”, desvelaba en el mismo Dúrov en su canal de Telegram.

La Unión Europea se anota así otro tanto en el ámbito regulatorio, aunque ya hay recorrido al respecto. El escándalo de Cambridge Analytica en 2015 fue el primer toque de atención en la región. Desde entonces, la UE ha gestado una ambiciosa arquitectura legal para controlar lo que pasa en internet o al menos en las redes sociales.

El plan comenzó en 2018 con el Reglamento General de Protección de Datos (RGPD) que, entre otras cosas, pretende obligar a las empresas a declarar qué información van a usar de los usuarios y con qué propósito, y ha continuado con la DSA, que entró en vigor en febrero de este año. Desde entonces, la UE ha impulsado investigaciones en contra de X, por sospechas de difusión de desinformación, y en contra de Meta, para evaluar los posibles efectos nocivos entre los jóvenes. También obligó a TikTok a retirar del mercado una aplicación que pagaba por el visionado de vídeos.

La batalla por moderar el contenido también ha sido parte nuclear de la guerra abierta entre el Tribunal Supremo de Brasil y X, la plataforma que hace dos años compró Elon Musk. Tras la invasión al Congreso Nacional por parte de un grupo de partidarios del expresidente Jair Bolsonaro, la justicia brasileña intensificó las investigaciones sobre la difusión de contenido falso y la financiación de grupos extremistas en el foro estadounidense. Como parte de la estrategia, el supremo ordenó eliminar ciertas cuentas porque “atentaban contra la democracia en Brasil”.

El famoso juez brasileño Alexandre de Moraes el 29 de agosto de 2024.© Ton Molina (NurPhoto via Getty Images)

Inicialmente, Musk se negó a ceder terreno, pero la presión — y que Brasil sea uno de los mercados más importantes de la red— ha dado frutos y la plataforma ha empezado a ceder a las peticiones de la justicia. Los abogados de la compañía norteamericana afirman haber bloqueado las cuentas necesarias, pagado las multas y nombrado a un nuevo representante de la plataforma en el país.

Para Puddephatt, los cambios están abriendo las primeras brechas de un sistema que desde hace tiempo parecía impenetrable. Aunque el profesor Ethan Zuckerman, director del MIT Lab y estudioso de las políticas en internet, advierte de que los intentos de regular a través de la acción gubernamental pueden, a su vez, traer efectos nocivos, como silenciar a las poblaciones vulnerables o a la oposición. A pesar de todo, asegura que los primeros golpes en la mesa por parte de los gobiernos son un buen punto de inicio: “Si las dejas a su suerte, las plataformas asumen muy poca responsabilidad por sus impactos sociales”.

Tres cifras responsables de todo: la Sección 230

Todas las grandes corporaciones de comunicación como Meta o Google han logrado, hasta ahora, evadir su responsabilidad gracias a la famosa Sección 230 de la Ley de Decencia en las Comunicaciones en Estados Unidos. La ley fue promulgada en 1996 con el fin de salvaguardar a las plataformas de internet de ser responsables legalmente por el contenido que publican terceros en estos sitios. “Si publicas algo ofensivo, la sanción viene a por ti, pero no a por la compañía”, detalla Daron Acemoglu, un reputado académico que aborda el peligro de los desarrollos tecnológicos, coautor de libros como Poder y Progreso (Deusto, 2023). “Y esta se ha convertido en la base para el crecimiento de internet en los últimos años”, concreta.

“Pero esta norma solo tiene sentido si se piensa en ella en el contexto en el que se redactó, antes de la promoción y el impulso algorítmico de diferentes contenidos”, agrega el Acemoglu, quien considera que en el momento en el que las plataformas comenzaron a promover el contenido a través de algoritmos, “se volvieron mucho más similares a un periódico que publica argumentos en su página editorial, por lo que deben responsabilizarse de ello”.

Las tornas ahora empiezan a girar en contra de las plataformas, que han comenzado a reconocer el peligro del contenido y prometen cambios. Instagram acaba de anunciar que limitará las consecuencias negativas del uso de redes en menores de 18 años a través de lo que han llamado “cuenta de adolescente”. Este tipo de perfiles serán privados por defecto a partir de las próximas semanas.

La Dra. Megan Moreno, profesora de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Wisconsin, que estudia a los adolescentes y el uso problemático de las redes sociales, cree que la nueva configuración de Instagram para los jóvenes es “significativa”. Sin embargo, señala que es necesario trabajar mucho más en este ámbito. “El próximo gran paso será evaluar cómo están funcionando estos cambios para los adolescentes y sus familias, y garantizar que sus comentarios se integren en las próximas decisiones”.

Mark Zuckerberg testifica en la audiencia del Comité Judicial del Senado sobre la explotación sexual infantil en línea, en Washington, el 31 de enero de 2024.© EVELYN HOCKSTEIN (Reuters)

El Gobierno australiano pretende ir un paso más allá y bloquear el acceso por completo a los menores de edad. La ofensiva del gobierno que lidera Anthony Albanese, sin embargo, es más ambiciosa. El país es pionero en establecer una normativa por la cual las plataformas deben retribuir a los medios de comunicación, como creadores de contenido, y también ha multado a Meta y a Google por uso engañoso de datos de usuarios. En Estados Unidos, también se han firmado proyectos de ley para regular los algoritmos y el uso de datos de los menores. Aunque muchos de estos recursos aún se topan con la fuerza de un sector cuyo valor acumulado supera el PIB de muchos países. “Desafortunadamente, la mayoría de plataformas están reaccionando con abogados y campañas de relaciones públicas, sin considerar enfoques más matizados o responsables”, arguye Zuckerman.

Puddephatt considera que la imposición de multas es un buen punto de partida. “Solo de este modo los gobiernos pueden equiparar su poder de negociación con plataformas del tamaño de TikTok o Meta”. En la Unión Europea, esta última plataforma acumula multas por un valor de 3.000 millones de euros. Al mismo tiempo, el académico cree que, en última instancia, es necesario que las grandes compañías se diluyan en empresas distintas para que sea más fácil legislar y llegar a acuerdos con ellas.

Pese a todo, Acemoglu opina que es muy temprano para que la sociedad civil y los reguladores canten victoria. “Es cierto, las cosas están mejor que hace cuatro o cinco años y el público es cada vez más consciente del enorme poder de estas empresas, y de lo mal que lo han hecho en muchos casos, pero Estados Unidos sigue siendo un país tecno-optimista y la mayor parte de medios allí aún respalda a la industria tecnológica, por lo que todavía es necesario un ajuste de cuentas más amplio”. Puddephatt lo define en una frase: “Para remover los pilares de una empresa como Google, debes romper los cimientos constitutivos de Estados Unidos”.

Cómo funciona el Tribunal Supremo de Venezuela y por qué se duda de su imparcialidad

  • Autor,Redacción
  • Título del autor,BBC News Mundo

El Tribunal Supremo de Venezuela (TSJ) se situó este jueves en el centro de la crisis política que sacude al país desde las elecciones presidenciales del 28 de julio.

La presidenta del tribunal, Caryslia Rodríguez, anunció en la sede de la corte en Caracas que, tras realizar “el peritaje” del proceso electoral solicitado por el presidente Nicolás Maduro, había decidido “convalidar” su triunfo.

La victoria de Maduro fue cuestionada dentro y fuera de Venezuela desde que la anunció horas después del cierre de los colegios electorales el presidente del Consejo Nacional Electoral, Elvis Amoroso.

Amoroso dio como vencedor a Maduro sin dar detalles de los resultados y justificó el retraso en la difusión de los mismos por un supuesto ataque cibernético contra el sistema electoral venezolano.

En su sentencia de este jueves, el TSJ indica que la Sala “certifica de forma inobjetable el material electoral peritado” y “convalida los resultados de la elección presidencial del 28 de julio de 2024 emitidos por el CNE, donde resultó electo el ciudadano Nicolás Maduro Moros como presidente de la República”.

Esta decisión reavivó las denuncias de falta de independencia del tribunal por parte de la oposición, que acusó al TSJ de plegarse a los designios de Maduro para “perpetrar un golpe de Estado”, y provocó otra ola de críticas de organismos internacionales y de otros gobiernos.

La Misión Independiente de Verificación de Hechos de Naciones Unidas en Venezuela alertó sobre la “falta de independencia e imparcialidad“ del Tribunal Supremo y del Consejo Nacional Electoral.

El gobierno de Venezuela sostiene, en cambio, que las críticas a las instituciones son parte de una campaña internacional contra la Revolución Bolivariana.

El papel institucional del TSJ

El Tribunal Supremo de Justicia es el más alto órgano judicial de Venezuela y última instancia de recurso.

La Constitución venezolana le confiere un amplio abanico de atribuciones, entre las que destacan pronunciarse sobre la constitucionalidad de las leyes orgánicas, conocer de los presuntos delitos cometidos por los miembros de la Asamblea Nacional, promover las leyes relativas a la organización y procedimientos judiciales o decretar la destitución o falta absoluta del presidente de la República cuando proceda.

También le corresponde dictaminar si hay mérito para enjuiciar al presidente, sus ministros, legisladores y otras altas autoridades, y conocer de esos juicios si se producen.

María Corina Machado y Edmundo González, en un mitin de campaña.

Fuente de la imagen,Getty Images

Pie de foto,La oposición venezolana, con María Corina Machado a la cabeza, denunció fraude en las elecciones venezolanas.

Se compone de una Sala Constitucional, una Político Administrativa, una Electoral, una de Casación Civil, una de Casación Penal y una de Casación Social.

La Constitución venezolana señala también que el TSJ cuenta con “autonomía funcional” dentro de la independencia judicial.

Esto es precisamente lo que, según los críticos y diversos observadores internacionales, está hace tiempo en cuestión.

Y la polémica en torno a los resultados electorales no ha hecho sino acrecentar las dudas.

Después de que Maduro fuera proclamado vencedor de las elecciones, arreciaron las acusaciones de fraude y las exigencias al Consejo Nacional Electoral de que presentara las actas que acrediten el triunfo del candidato oficialista, algo que hasta ahora no se ha producido y contrasta con las publicadas por la oposición, que mostraban una amplia ventaja del opositor Edmundo González.

En medio de la polémica y de las protestas en las calles que se saldaron con decenas de muertos y detenidos, Maduro presentó un recurso ante la Sala Electoral del TSJ para que completara “un peritaje” del proceso electoral y verificara que había ganado limpiamente.

Tras el recurso de Maduro, el tribunal inició un proceso al que citó a las distintas fuerzas políticas y candidatos y les requirió la entrega de la documentación electoral en su poder. El candidato opositor Edmundo González no se presentó porque no cree en la imparcialidad del órgano judicial.

Nicolás Maduro gesticula flanqueado por un militar tras su comparecencia ante el TSJ.

Fuente de la imagen,Getty Images

Pie de foto,La oposición y diversos observadores internacionales acusan al TSJ de plegarse al dictado de Maduro.

Numerosos juristas y expertos que han analizado las decisiones del TSJ a lo largo de los últimos años señalan que hay un patrón en sus sentencias que, invariablemente, una y otra vez, favorecen al oficialismo.

La jefa de la misión de observación electoral que el Centro Carter envió a Venezuela, Jennie K. Lincoln, cuestionó que el TSJ fuera a inmiscuirse en el proceso electoral.

“No es una evaluación independiente”, dijo la experta en una entrevista con la agencia AP en la que señaló que, en lugar de ir al TSJ, Maduro debería exigir al CNE que publique los datos de la elección mesa por mesa.

La Misión Independiente de Verificación de Hechos de Naciones Unidas en Venezuela tampoco da crédito al tribunal y le atribuye “un papel dentro de la maquinaria represiva del Estado”.

En la misma línea, la Comisión Interamericana de Derechos Humanos señaló en enero de este año que los fallos del TSJ que impidieron presentarse a las elecciones a destacadas figuras de la oposición confirman que “el sistema de justicia venezolano no ofrece garantías de independencia e imparcialidad”.

El gobierno venezolano defiende el papel institucional y la imparcialidad del TSJ.

El ministro de Comunicación, Freddy Ñáñez, le dijo a la televisión estatal que la sentencia del TSJ sobre el recurso electoral de Maduro representa “un acto de altísima institucionalidad que ratifica el carácter republicano de nuestros procesos y nuestras instituciones” con el que “nuestra democracia sale fortalecida”.

Quiénes componen el TSJ y por qué se les cuestiona

La designación de los actuales magistrados del TSJ también ha provocado dudas sobre su imparcialidad.

Todos sus integrantes han sido nombrados por Parlamentos dominados por el chavismo y entre ellos hay algunos que han formado parte del oficialista Partido Socialista Unido de Venezuela (PSUV), como Calixto Ortega, quien fue diputado de la Asamblea Nacional y vicecanciller durante el gobierno de Hugo Chávez.

La presidenta del TSJ, Caryslia Rodríguez.

Fuente de la imagen,Getty

Pie de foto,La presidenta del TSJ, Caryslia Rodríguez, ejerció cargos políticos en el partido de Maduro.

La presidenta Caryslia Rodríguez fue electa concejal en 2018 por el PSUV y, posteriormente, fue alcaldesa encargada del Distrito Capital.

La Constitución venezolana exige que, “para garantizar su independencia e imparcialidad”, los jueces no podrán llevar a cabo activismo político, pero solo a partir de la fecha de su nombramiento y hasta su cese. Rodríguez fue nombrada magistrada del TSJ en 2022.

El mecanismo de elección de los jueces también ha sido cuestionado.

La Misión Independiente de Verificación de Hechos de la ONU señaló que la Asamblea Nacional chavista modificó en 2022 la composición del Comité de Postulaciones Judiciales para asegurar el control gubernamental del TSJ y eligió a los 20 magistrados que actualmente lo componen.

Según la presidenta de la misión de la ONU, Marta Valiñas, el gobierno ejerce además “una injerencia indebida” sobre sus decisiones “a través de mensajes directos y declaraciones públicas del presidente Nicolás Maduro y Diosdado Cabello”, vicepresidente del partido oficialista.

Cómo Rusia recluta extranjeros para la guerra en Ucrania

Rusia recluta personas del sur global para la guerra contra Ucrania. Y no solo las atrae con buenos sueldos. DW conversó con algunos sobre sus experiencias.

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Un centro móvil de reclutamiento ruso.Imagen: Sergey Pivovarov/REUTERS

Cuando firmó un contrato con el Ministerio de Defensa ruso, el joven de 21 años, procedente de Sri Lanka, no partió de la base de que sería enviado al frente de Ucrania. Se enteró de la posibilidad de enrolarse en el Ejército ruso por medio de otro esrilanqués, quien le contó que, tras un año de servicio, sus padres recibirían la ciudadanía rusa. “Dijo que uno no era enviado al frente, sino empleado como ayudante”. En febrero, firmó un contrato y recibió de inmediato el equivalente a 2.000 dólares. Se le prometió un sueldo de 2.300 dólares, más varios extras.

El joven explica que se vio forzado a firmar un contrato con El ejército, para legalizar su situación en Rusia.Tras haber sido herido y tomado prisionero en Ucrania, estuvo dispuesto a contar su historia a DW, manteniendo en reserva su nombre. Habló con la ayuda de una intérprete conectada telefónicamente, y bajo la observación de militares ucranianos que no se inmiscuyeron.

De una carnicería al Ejército

Consiguió una visa de trabajo para ir a Rusia, “debido a la mala situación económica en Sri Lanka”. Durante un año, trabajó en una carnicería rusa y, al vencer su visa, vivió un año más ilegalmente en Moscú, donde trabajó en un restaurante de comida rápida. Luego, se enroló en el Ejército.

Después de solo dos meses, fue trasladado a las afueras de la ciudad ucraniana ocupada de Donetsk.“Le dije al comandante que quería regresar a Sri Lanka, pero me respondió que era imposible y que, de acuerdo con mi contrato, si huía, podía pasar 15 años en una cárcel en Rusia”, cuenta. Agrega que, en su unidad, había también ciudadanos de Nepal, India, Kirguistán y Tayikistán. Sólo estuvo una vez en el frente, durante cinco días. Allí fue herido y tomado prisionero.

Según informó la agencia Bloomberg en junio, remitiéndose a funcionarios europeos, Rusia ha forzado a miles de trabajadores migrantes y estudiantes extranjeros a sumarse a la guerra contra Ucrania, bajo amenaza de no prolongar sus visas.

La expectativa de “ganar mucho dinero”

“Somos muy, muy pobres”, dice un nepalés de 35 años, que se encuentra en un campamento de prisioneros de guerra en el este de Ucrania. En julio, relató su historia a DW, a condición de mantener el anonimato.

En Nepal, el hombre trabajaba como taxista. Ganaba unos 400 dólares al mes, que no le alcanzaban para mantener a su familia. Amigos de la India le contaron que en el Ejército ruso se podía ganar “mucho dinero”.

En octubre, llegó a Moscú, donde se presentó al Ejército y fue llevado con otros 60 extranjeros al centro de entrenamiento “Avantgarde”, en las afueras de la capital. Allí, firmó un contrato, con un sueldo de 2.000 dólares mensuales. Luego de un mes, fue trasladado a las cercanías de Donetsk.

También él le pidió a su comandante que lo dejara regresar a casa, pero éste afirmó que no era posible rescindir el contrato. Pocas semanas después fue herido, en abril. Al ver soldados ucranianos, dejó su casco y su arma. “Les pedí ayuda y dije que venía de Nepal”, relata.

Internos de un campo de prisioneros de guerra en Ucrania.
Internos de un campo de prisioneros de guerra en Ucrania hablaron con DW, bajo la condición de mantenerse en el anonimato.Imagen: Hanna Sokolova-Stekh/DW

Gente del sur global, algunos “saben bien a dónde van”

Actualmente, hay cerca de 10 mercenarios prisioneros en Ucrania, señala Petro Jazenko, portavoz del equipo de coordinación para prisioneros de guerra del servicio secreto militar ucraniano HUR. “Se ha capturado a otros más, pero todavía no figuran en las estadísticas”, indicó a DW. Afirmó que entre los presos hay ciudadanos africanos, de Sierra Leona y Somalia, además de personas de Sri Lanka, Nepal y Cuba. “En su mayoría, son gente del sur global, de países pobres”, dice Jazenko.

El HUR no sabe cuántos extranjeros combaten en el bando ruso. Según el portavoz, “con frecuencia se les ofrece trabajos en empresas y luego, cuando se trata del Ejército, se les dice que servirán en el interior del país”. Pero hace notar que no todos son víctimas de engaños; hay también profesionales entre ellos. Algunos “disponen de experiencia militar y saben muy bien a dónde van”, asegura.

Estatus de prisioneros de guerra

“Mientras no sean sometidos a juicio, son tratados como los soldados rusos prisioneros”, dice Jazenko. Hasta el momento, ninguno ha sido liberado en virtud de intercambios u otros procedimientos. “Algunos países, en especial Sri Lanka y Nepal, tienen interés en llevar de regreso a sus ciudadanos. Eso nos posibilita negociar”, dice el portavoz de HUR.

A comienzos de año, CNN informó que Rusia había reclutado a cerca de 15.000 ciudadanos nepaleses. El Gobierno de Katmandú habló de solo 200 nepaleses en el Ejército ruso, de los cuales 13 habrían muerto. Aún así, Nepal prohibió a sus ciudadanos ir a trabajar a Rusia.

Reportaje: Regreso a clases 2024 con fallas estructurales que permean la calidad educativa nacional

RD cuenta con un programa educativo obsoleto, mutante, salpicado de fallas, sin botiquines ni primeros auxilios en centros educativos, sin bibliotecas de aulas ni talleristas para jornada extendida, ¿en qué invierten el 4%?

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¡Ala clase, que ya es hora de iniciar nuestra labor! En qué y cuáles condiciones ¿Hacia dónde se dirige el sistema educativo nacional? Es difícil de explicar.

La falta de todo, hasta de atención a pequeños accidentes, si así puede llamarse a la falta de atención primaria en cuanto a salud se refiere ante cualquier eventualidad, estudiantes agredidos, otros accidentados por pura casualidad, componen parte de la falta en miles de escuelas, centros educativos, politécnicos y otros centros dentro del sistema escolar nacional. Es un asunto que mueve a preocupación social.

No existe una cultura sanitaria en la educación nacional, que debería ir de la mano con el sistema integral de educación.

Por increíble que parezca

La primera palabra que surge es ¡patético e insólito!, S.H. una pequeña de diez años, asmática, juega tranquila durante el recreo. Está distraída, hablando con su compañera de clases. En un momento dado, una pelota choca contra su cabeza, cae en el pavimento del patio y comienza una crisis de asma.

El “juye, juye”, los gritos, la niña está convulsionando. Al fin, aparece un profesor que, en medio del escándalo, vocea: “llamen al 911, al 911! el golpe le provoca sangramiento en la oreja izquierda, y casi no puede respirar.

Sargazo en República Dominicana

Al fin, un alumno llama desde su teléfono móvil a la unidad de emergencias. La turbación, el desconcierto, y la niña continúa en el pavimento, con el profesor tratando de mantener en alto su cabeza. Al cabo de diez minutos, llega la ambulancia y la llevan al centro hospitalario más cercano, el hospital materno-infantil San Lorenzo de Los Mina, ubicado en la avenida San Vicente de Paul, en este populoso sector de Santo Domingo Este.

Todavía se espera un diagnóstico definitivo, y la niña no pudo continuar los estudios. No quisieron aceptarla por su condición de salud, ya que la menor fue referida al hospital infantil Robert Reid Cabral, por su estado crítico.

¡Bam, Bam, Bam! Resuenan los bombos y los platillos

El 14 de enero del año que transcurre, el Gobierno anunció, con bombos y platillos, el relanzamiento del Programa de Salud Escolar con la incorporación de asistencia médica en las escuelas, a la fecha, no se ha visto un solo resultado positivo del anuncio oficial, realizado en la persona de la vicepresidenta Raquel Peña.

“La vicemandataria realizó el anuncio al concluir una reunión con el ministro de Educación, Ángel Hernández, el viceministro de Salud Colectiva, Eladio Pérez, y una delegación del Colegio Médico Dominicano (CMD), encabezada por su presidente, Waldo Ariel Suero”, según información publicada en el portal web de la Presidencia. 

Edición Impresa Agosto 2024 – Panorama

Jugar con la palabra de la segunda al mando en el Estado, una mujer de armas tomar, es peligroso. ¿A qué se juega o apuesta? No lo sabemos. Lo cierto es que la fase primaria de este proyecto gubernamental, anunciado por primera vez, el 23 de septiembre de 2023, ha sido ¿relanzada? ¿O no iniciada? Tampoco lo sabemos.

Las informaciones escasean, como siempre, y todo se mantiene en un misterio, por lo menos en lo que al Ministerio de Salud Pública se refiere. El de Educación es un poco más abierto, pero igual, sin aterrizar en la realidad circundante.

Engranajes que faltan colocan una retranca a la educación nacional

¡Cómo me dan pena los abandonados! Educación, salud. Salud, educación[CF1] , ejes fundamentales que potencian el desarrollo económico, social y político, además del crecimiento personal de cada ciudadano, están de capa caída en República Dominicana. Es un problema ancestral enquistado en el ombligo social.

La falta de botiquines y personal de primeros auxilios en los centros educativos, es un problema que viene de lejos, pero todo el mundo hace oídos sordos, y vista de ciegos a esta realidad. Los casos son numerosos, desde agresión personal, riñas entre estudiantes, sin dejar de lado el “bulling” –burla y escarnio– que sufren miles de niñas que en mitad de una clase ven aparecer su primera menstruación.

Otra falla en la estructura de educación radica en la falta de profesores especializados en disciplinas deportivas, que también debería ir de la mano con la educación integral nacional.

Establecimientos Chinos en Santiago

Con razón el país se encuentra a años luz de otras naciones, a pesar del crecimiento económico sostenido que ha experimentado en los últimos cuatro años. La educación debería ser el elemento fundamental en estos próximos cuatro años, sin nuevo plan decenal, sin dobleces, simplemente una educación de calidad que coloque a la nación por nuevos derroteros. Esa es una reforma prioritaria y más que necesaria, urgente.

Del lado gubernamental

Las preguntas van y vienen, pero las respuestas de parte de las autoridades competentes, siempre son aéreas, nadie aterriza en ningún lugar. A este respecto, dirigimos una serie de preguntas a Ancell Scheker, viceministra de asuntos Técnicos y Pedagógicos del Ministerio de Educación de la República Dominicana, sobre la falta de atención primaria en salud y falta de botiquines en las escuelas pública y esta fue su respuesta.

“Los centros educativos y distritos reciben transferencias de fondos a ser utilizados a través de la junta de centro o distrito. Esos fondos se pueden utilizar para la compra de botiquines de primeros auxilios. Muchos centros educativos han adquirido así su botiquín. También se realizan cursos de primeros auxilios tanto al personal como con estudiantes”.

Añade que, desde el año pasado, el Ministerio de Educación “adquirió un seguro para estudiantes (Seguros Banreservas) para cubrir accidentes personales ocurridos en el centro educativo. Esta póliza cubre gastos médicos, indemnización, entre otros”.

Sin embargo, en cinco escuelas primarias, politécnicos y centros educativos, visitados por Panorama, las respuestas siempre fueron las mismas. “Aquí no hay botiquines, si sucede un accidente o un problema que requiere asistencia médica, se llama al 911 y luego se informa a los padres”.

Situación desalentadora

Y precisamente el panorama que se dibuja no es muy alentador. Escuela Primaria Gral. Gregorio Luperón, localizada en el corazón de Villa Faro, Santo Domingo Este, en esta escuela la información ofrecida da vergüenza, “asisten a clases más de cinco mil estudiantes, no tenemos botiquín porque está prohibido por el Ministerio”,

¿Cuál de los dos será, Educación o Salud Pública? Es la pregunta que llega a la cabeza. Son parcos en ofrecer información. “Tenemos unas cuantas curitas, alcohol, y a veces mentol, que traen los padres y tutores. Si el niño es muy inquieto, recomendamos que se sacrifiquen y lo inscriban en un centro privado”, una solución que eriza los pelos por la manera en que se expresa, con total indiferencia.

En la Escuela Primaria Gabriela Mistral, ubicada en la calle Manuel Sicrí a esquina avenida Camino Real, en Ciudad Juan Bosch dicen: “No tenemos botiquín, y dispensario médico, menos, si sucede algo, llamamos al 911 y se traslada al alumno al hospital, después llamamos a los padres”. Y en lo que el hacha va y viene, la desprotección escolar es la norma y regla casi general.

Patrimonio de los funcionarios

Lo mismo en el Politécnico Evangelina Santos de Bergés, en la avenida La Gaviota, también en Ciudad Juan Bosch, Escuela Primaria República de Honduras, en la Albert Thomas a esquina Juan Evangelista Jiménez, en el sector de María Auxiliadora, a una esquina de la Ciudad Sanitaria Dr. Luis Eduardo Aybar (antiguo Morgan) y finalmente, la escuela República de Haití, localizada en el ensanche Luperón.

Para que no haya lugar a resabios y no quepa duda, la respuesta del Ministerio de Salud Pública sobre el tema, es bastante reveladora. En comunicación enviada el 22 de julio por la Oficina de Libre Acceso a la Información Pública a esta redactora sobre los dispensarios y personal médico en escuelas, centros educativos y politécnicos del sector público, respondió:

“La Dirección de Habilitación de Servicios y Establecimientos de Salud (en lo adelante DHSES»), es la responsable de la regulación de las instituciones y servicios de salud públicos y privados, con el fin de que los mismos posean las condiciones mínimas y particulares en cuanto a sus recursos físicos, humanos, estructurales y de funcionamiento. En ese sentido, entre los establecimientos y servicios de salud que la DHSES evalúa y aprueba, están incluidos los dispensarios médicos. En cuanto a la cantidad de centros educativos que tienen dispensarios médicos, no tenemos registros en nuestro sistema interno”. No más preguntas magistrado.

Fallas estructurales endémicas y epidémicas en la educación dominicana

El sistema educativo nacional adolece de serias y severas fallas en su estructura integral y general. Desde los cajones mal construidos que conforman las escuelas –más bien parecen cárceles–, hasta la intrusión de los políticos en cada gobierno, ha dado por resultado un programa educativo obsoleto, mutante, salpicado de fallas técnicas que se traducen en mala calidad de la educación.

Falta de talleristas adecuados, bien formados y entrenados para la jornada escolar extendida, muy pocos centros educativos cuentan con bibliotecas en el aula, lo que constituye una retranca para lograr, por lo menos, cierto nivel de esperanza y fortalecimiento en un sistema que se apega más a la cultura del “copy page” en internet, y no de crear un alumnado capaz, eficiente y con criterio.

A este asunto tan espinoso se refiere el profesor Miguel Ángel Fernández, quien, desde una óptica muy particular considera que el sistema de educación en República Dominicana “va de capa caída por los cambios que cada cuatro años se realizan a éste”.

Hablamos desde cambios en los programas decenales, que deberían hacerse de manera coordinada durante diez años –por eso es lo de decenal–, hasta la falta de personal docente, “paradocente”, es decir, ayudantes que deben servir para la seguridad y vigilancia, amén de las fallas e irregularidades que lo conforman, hasta llegar a la falta de orientación y auxilio en casos de emergencia particular y singular, que acontece diariamente en cualquier centro educativo del Estado.

Otra falla en la estructura de educación radica en la falta de profesores especializados en disciplinas deportivas, que también debería ir de la mano con la educación integral nacional.

Con razón el país se encuentra a años luz de otras naciones, a pesar del crecimiento económico sostenido que ha experimentado en los últimos cuatro años.

La educación debería ser el elemento fundamental en estos próximos cuatro años, sin nuevo plan decenal, sin dobleces, simplemente una educación de calidad que coloque a la nación por nuevos derroteros. Esa es una reforma prioritaria y más que necesaria, urgente.

Otro problema educativo

Déficit de profesores del nivel inicial, menores en edades entre 3 a 5 años, el sector estudiantil más necesitado y hasta ahora, más desprotegido. 363,369 estudiantes en esta etapa de inicio en la escuela, es el dato oficial de 2023, del Ministerio de Educación.

Un total de dos millones 587,965 alumnos inscritos a nivel nacional en cerca de 8 mil centros docentes públicos en el período 2023-2024, dan una idea a simple vista de la situación imperante. ¿Cuántos quedan fuera de las aulas? ¿A quienes se sacrifica para favorecer a otros? Lo cierto es que, si ponemos la lupa o quizá un telescopio sobre el sistema de educación nacional, las preguntas se duplicarían o un poco más.

El total de educandos del sistema, siempre de acuerdo al MINERD en el período 2023-2024 fue: 363,369 nivel inicial; 1,165,161 en primaria, 856,499 en secundaria y 202,936 en el subsistema de adultos. ¿A cuánto asciende dicha población en este nuevo año escolar 2024-2025?, habrá que esperar el inicio en agosto.

Estrategia Biblioteca en Aula

En las escuelas visitadas por Panorama se preguntó también sobre el programa o estrategia denominada Biblioteca en Aula y la respuesta fue igual, “se entregan libros, pero no existe una biblioteca”, entonces, ¿hacia dónde van o se dirigen?

Siempre de acuerdo a lo expuesto por la viceministra Scheker, “bibliotecas de aula es una estrategia importante y promovida en los centros educativos. En este año se han distribuido 226,074 libros para las bibliotecas de los centros educativos. Además, se entregaron el año pasado 1,401,862 libros de cuentos decodificables y nivelados para reforzar la lectura en las aulas del nivel primario (donación de USAID)”.

En este sentido, explica que “se han desarrollado fascículos para orientar al docente sobre el uso de bibliotecas y fomento de la lectura, tales como:  Fascículo “Construcción de Espacios Lectores”; Fascículo “Escritura Creativa” y Fascículo “Transforma el Contenido de un Libro en Otro Igual”, “Leer es Crecer”, fascículo para el nivel primario y secundario. Además, existe un manual de organización y uso de bibliotecas.

¿Ha sido efectiva esta estrategia? No lo sabemos. De nuevo habrá que esperar el inicio del año escolar.

¿Dónde va el 4 por ciento para la educación? A la educación integral y sanitaria, definitivamente ¡no!

Un 4 por ciento del Producto Interno Bruto (PIB), destinado a mejorar la calidad de la educación nacional y elevar el nivel de vida del estudiantado, se ha malgastado y viajado por las cloacas de la corruptela, que en este renglón se destina a obras, mientras se descuida y abandona la atención básica primaria a nivel sanitario o de salud.

Sin educación y sin salud, no hay acceso a nuevas oportunidades. Años van, lustros pasan, décadas llegan y continúa la desidia y desigualdades en el nivel educativo entre la educación pública y la privada.

Las angustias se incuban, como bichos destructores, ante la falta de operatividad en ambas vías: salud-educación, educación-salud y en medio de la parafernalia imperante, miles de alumnos asisten, cual testigos mudos, al declive de un nivel educativo y sanitario que les permita crecer y reproducir modelos novedosos, aunque siempre surge la debida excepción a la regla.

Tampoco vamos lejos sin programas efectivos para la jornada escolar extendida. A este respecto, Miguel Ángel Fernández, externa su preocupación sobre el tema, considera que “es necesario contratar más personal para la tanda extendida, ya que un profesor o profesora con 8 horas de jornada escolar, no puede rendir lo suficiente para ofrecer educación de calidad”.

Agrega que, la falta de profesionales en áreas como los talleres que se imparten en esta jornada, se circunscriben a charlas y conferencias, obviando una parte esencial que es la preparación técnica, como un todo dentro de la jornada escolar extendida

¿Por quién doblan las campanas?

Por el estudiantado nacional, claro está que no, definitivamente. Aunque las perspectivas lucen y suenan esperanzadoras, la realidad pura y simple es que todavía no se llega a un punto de inflexión y reflexión común. Las conversaciones continúan, el presupuesto a asignar es una de las cuestiones más peliagudas del asunto. ¿Quién lo manejará? Ese es el quid del asunto.

Por lo demás, siempre de acuerdo a Scheker, con este programa “se pretende dar atención a los estudiantes desde un abordaje integral. Superar la visión de emergencias, de operativos puntuales, esporádicos y desarrollar una acción sistemática interministerial donde cada uno cumpliendo su rol garantiza el sano desarrollo, mejorar el entorno físico y psicosocial de la comunidad educativa con el fin de reducir los interferentes del aprendizaje. Este programa incorpora servicios de salud individual y colectiva para los estudiantes y la comunidad educativa y articula al centro educativo con la unidad de atención primaria de salud”.

Entendí muy poco del abordaje, pero nada, esperemos que no sea como el de los antiguos piratas que asolaron el Caribe. En el ínterin, la fecha de regreso a clases se acerca. Las discusiones de la mesa ejecutiva del programa de salud escolar continúan, los ajustes y desajustes van y vienen, y todavía no se tiene claro, la fecha en que arrancará definitivamente este proyecto, que, de ser bien guiado y mejor elaborado, rendiría un importante servicio a la comunidad educativa nacional.

En lo que el hacha va y viene, se quedan unas cuantas preguntas y respuestas en el tintero. ¿Cuál ministerio manejará el presupuesto del programa de salud escolar? ¿Se tendrán listos y a tiempo los medicamentos y otros accesorios de parte de PROMESE/CAL? ¿Qué papel juega en este ajedrez el Ministerio de Economía, Planificación y Desarrollo? ¿Determinará las políticas a seguir? ¿Será el Ministerio de Educación el que lleve la batuta y la voz cantante? Habrá que esperar.

El momento no es de medias tintas, ni de empañetes a medias, la segunda al mando del Estado empeñó su palabra. Ahora por un quítame allá estas pajas se dará largas al asunto. Cosas de nuestro país y los enfrentamientos interinstitucionales. Todos quieren sobresalir, pero a costa de una población que navega en la incertidumbre, así, no se vale. Se necesita una educación integral, y una salud integral en el universo estudiantil nacional.

El tiempo corre, y se espera que la atención en salud escolar sea un eje puntual y coordinado entre las instituciones involucradas, para hacer valer el derecho y mandato constitucional: “Todo dominicano tiene derecho a la salud y a la educación”. Si falla uno, fallan todos. Y como siempre, el conglomerado estudiantil nacional ¿se convertirá en el “vellocino de oro” y se quede todo disperso en los aires de la burocracia gubernamental? Entonces, ¿en manos de quién está el pandero?

La queja es recurrente

Para la profesora Apolinaria Lantigua (Lala), como es conocida en su sector, hoy se encuentra jubilada, pero su preocupación sigue siendo la misma. ¿Hacia dónde se dirige la educación nacional? En palabras cortas, escuetas, presenta una situación preocupante.

“No hay suficientes aulas para albergar una población creciente de alumnos en todos los niveles”. Con relación a la atención primaria en salud, se encoge de hombros con impotencia visible, para referir: “Hace algunos años, en la escuela Domingo Savio –del sector Los Guandules–, había una botica y un dispensario médico en la escuela, pero todo se trasladó a otro lugar y ahora hay que comprar los medicamentos y pagar el servicio de salud”.

También se queja amargamente, de que, en los barrios marginados y áreas periféricas, en la tanda extendida, no se imparten talleres, pero mucho menos clases de artes, audiovisuales –la moda hoy en día–, pintura, arte visual, y mucho menos aprendizaje de profesiones que permitan al alumnado de estos sectores acceder al mercado laboral.

“Faltan clases de carpintería, ebanistería, tallado, de todo lo que los jóvenes, específicamente los de nivel medio y secundario, puedan aprender cuando salgan de la escuela. Todo el mundo no está preparado para ir a una universidad, pero el Ministerio de Educación se ha olvidado de este grupo importante y se dedica a otras cosas”, que mejor sería no entrar en detalles sobre el tema.

La queja también se extiende hasta el profesor Miguel Ángel Fernández, quien, amargamente dice que, desde hace décadas, “la educación nacional se ha dirigido de manera indirecta y otras no tanto, a la privatización, negando oportunidades a una mayoría del estudiantado del país”.

La privatización escolar inicia, precisamente, “con doña Ligia Amada Melo”, quien impuso en su momento, el antiguo método trujillista de educación. O haces lo que digo o estas fuera”. Modelo que, al parecer sigue imperando en otras vertientes, en una democracia plural y con derecho para todos los habitantes, pero la exclusión es la norma en todos los sentidos y áreas educativas.

¿Hacia dónde se dirige la educación nacional en este nuevo período? ¡Regreso a clases 2024! Qué responden los responsables de todo este tinglado que incluye de todo y para todos, cada quien que cargue con sus culpas, que ni del tiempo son y mucho menos de España. Habrá que sentarse en primera fila para ver el desenlace de este problema, en el que todos están incluidos. Familia, profesores, MINERD, MISAP y otras tantas entidades involucradas en el problema de las fallas y atenciones a los estudiantes.

Cuando llegue la hora de empezar la labor, las abejas harán la suya en la flor. Mientras, se espera con ansias este nuevo año escolar que también marca un segundo período presidencial envuelto en promesas de recuperación.

Nuevo informe de CNN muestra los múltiples caminos hacia la victoria tanto para Harris como para Trump; será reñido

(CNN) — El ascenso de la vicepresidenta Kamala Harris a lo más alto de la candidatura demócrata reformuló drásticamente el mapa electoral de 2024 desde principios de este año, cuando la contienda parecía estar entre Biden, un presidente en funciones impopular y anciano y el expresidente (y ahora delincuente convicto) Trump, al que derrotó cuatro años antes.

 

Los movimientos que estamos haciendo en esta última entrega de nuestro mapa electoral “Road to 270” van todos en una dirección positiva para Harris y sugieren que tiene más caminos posibles hacia conseguir los 270 votos electorales que los que tenía el presidente Joe Biden cuando era el abanderado del partido.

Esta perspectiva actual devuelve el estado de las cosas a donde estaba en los últimos días de la campaña de 2020, con siete estados disputados (y un distrito congresual en Nebraska) como el terreno central sobre el que los candidatos y sus campañas dedicarán la mayor parte de su tiempo y dinero para ganar la Casa Blanca.

Trump no deja de atacar a Harris 5:13

En las cuatro semanas transcurridas desde que Biden puso fin a su candidatura presidencial, esos siete estados han registrado un gasto publicitario combinado de US$ 240 millones, según AdImpact, con un reparto casi equitativo entre demócratas y republicanos.

Nuestra perspectiva electoral previa tenía al expresidente Donald Trump con una clara ventaja en la búsqueda de los 270 votos electorales. Esa ventaja se evaporó con la entrada de Harris en la contienda y su rápido éxito en la unificación del Partido Demócrata y la restauración de la fuerza política con algunos grupos clave (votantes negros, votantes jóvenes, votantes femeninas) que han sido parte de las recientes coaliciones ganadoras para los candidatos demócratas,

A pesar del cambio de impulso, es importante señalar que esta carrera ha vuelto a ser una contienda de margen de error sin un líder claro en la actualidad. Tanto Trump como Harris tienen múltiples caminos viables hacia los 270 votos electorales.

En esta nueva perspectiva electoral, movimos cuatro estados de inclinación republicana a la condición de campo de batalla, es decir que están actualmente en disputa. Michigan, Georgia, Nevada y Carolina del Norte tienen un total combinado de 53 votos electorales que pasamos de inclinarse en la dirección de Trump a ser de pronóstico reservado.

harris trump

Crédito: CNN

Trump tiene ahora 24 estados (y un distrito congresual en Maine), ya sea sólidamente bajo su control o inclinándose en su dirección, que suman 219 votos electorales, 51 votos menos de los 270 necesarios para ganar.

Por su parte, Harris tiene 19 estados más el Distrito de Columbia a su favor o inclinados en su dirección, lo que eleva su recuento total de votos electorales a 225, 45 votos menos de los 270 necesarios para ganar.

En la actualidad, siete estados (y un distrito congresual de Nebraska), con un total de 94 votos electorales, se presentan como auténticos “cara o cruz” en vísperas de la Convención Nacional Demócrata y las últimas semanas del verano.

Debemos tener muy claro qué es este panorama electoral y, lo que es más importante, qué no es. Es un vistazo al panorama del colegio electoral en lo que probablemente resultará ser otra elección presidencial muy reñida y de consecuencias extraordinarias. No es una predicción de cómo acabarán las cosas en noviembre.

Trump y Harris, unidos por las propinas 2:14

Nos basamos en encuestas públicas y privadas, conversaciones con asesores de campaña, agentes políticos republicanos y demócratas, miembros del Congreso y profesionales de la política que participan en grupos externos dispuestos a intervenir en la contienda.

Dado que algunos de los estados del Sun Belt (Arizona, Nevada, Georgia y Carolina del Norte) se volvieron mucho más competitivos tras la llegada de Harris a la contienda, sigue siendo probablemente cierto que su camino más directo hacia los 270 votos electorales sería mantener los tres estados del llamado “Blue Wall” (Pensilvania, Michigan y Wisconsin) y el distrito congresual del área de Omaha en Nebraska en la columna demócrata.

El camino más directo de Trump hacia los 270 votos electorales sería mantener todos los estados que ganó en 2020 y devolver a su columna Georgia y Pensilvania (dos estados que ganó en 2016). En ese cálculo, es fundamental para Trump tratar de evitar que Carolina del Norte se le escape, lo que puede explicar por qué está haciendo su segundo viaje allí en otras tantas semanas y ha aumentado su inversión en publicidad televisiva en el estado de Tar Heel.

Así está el conteo de votos electorales al momento:

Republicanos sólidos: 188

Alabama (9), Alaska (3), Arkansas (6), Idaho (4), Indiana (11), Iowa (6), Kansas (6), Kentucky (8), Luisiana (8), Misisipi (6), Misuri (10), Montana (4), Nebraska (4), Dakota del Norte (3), Ohio (17), Oklahoma (7), Carolina del Sur (9), Dakota del Sur (3), Tennessee (11), Texas (40), Utah (6), Virginia Occidental (4), Wyoming (3)

Inclinación republicana: 31

Florida (30), Maine 2º distrito del Congreso (1)

Desempates: 94

Arizona (11), Georgia (16), Michigan (15), Nebraska (1), Nevada (6), Carolina del Norte (16), Pensilvania (19), Wisconsin (10).

Inclinación demócrata: 50

Colorado (10), Minnesota (10), New Hampshire (4), Nuevo México (5), Oregón (8), Virginia (13)

Demócratas sólidos: 175

California (54), Connecticut (7), Delaware (3), DC (3), Hawai (4), Illinois (19), Maine (3), Maryland (10), Massachusetts (11), Nueva Jersey (14), Nueva York (28), Rhode Island (4), Vermont (3), Washington (12)

Qué dice el promedio de encuestas de CNN

El último promedio de encuestas realizado por CNN sobre sondeos nacionales en la carrera presidencial encuentra a la vicepresidenta Kamala Harris con un 50% de apoyo frente al 48% del expresidente Donald Trump.

El nuevo promedio incorpora dos nuevas encuestas publicadas este domingo de CBS News/YouGov y de ABC News/Washington Post/Ipsos, que encontraron a Harris manteniendo una estrecha ventaja a nivel nacional.

El promedio de encuestas incluye a los cuatro sondeos nacionales más recientes que miden las opiniones de los votantes registrados o probables en una elección general presidencial de 2024 entre Kamala Harris y Donald Trump.

“Están dejando morir a nuestra gente”: la grave crisis del sistema de salud de Puerto Rico (que alguna vez transformó la vida de la población de la isla)

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Pie de foto,En Puerto Rico es común esperar meses y hasta más de un año para tener una cita con ciertos especialistas médicos. En la foto una persona de edad avanzada frente a una sala de emergencias de la isla.

  • Author,Ronald Alexander Ávila-Claudio
  • Role,BBC News Mundo

Gabriela Nieves Robles, una patóloga del habla de 34 años, dice que notó los primeros síntomas a finales de 2020, cuando su madre, Ana, quien hoy tiene 63, comenzó a repetir las mismas anécdotas una y otra vez.

“Un día me decía que había ido al shopping y que se había comprado una camisa azul. Al siguiente día me comentaba: ´¿adivina qué? Fui al shopping y compré una camisa azul´. Yo le decía que ya me lo había contado y ella respondía que no se acordaba”, relata desde Toa Baja, una ciudad del norte de Puerto Rico.

Al pasar las semanas también se dio cuenta de que su progenitora olvidaba cosas simples, como pagar las deudas, los cumpleaños y las tareas de la casa.

“Durante la pandemia [del covid-19], ella sufrió un derrame ocular. Yo estaba 100% segura de que eran los efectos de ese evento que ocurrió en febrero de 2020”, agrega.

Pero los síntomas continuaron, así que decidió buscar a un médico. Llamó a uno, dos, tres neurólogos y ninguno tenía espacio para atender a su madre, porque sus calendarios estaban llenos hasta finales de año.

En septiembre, la décima neuróloga que contactó aceptó ver a Ana. El proceso, sin embargo, no sería expedito.

Ana tuvo que esperar cuatro meses para su primera cita. Desde que comenzaron sus problemas de memoria hasta que vio a la doctora por primera vez pasó casi un año.

Aun así, Gabriela piensa que tuvieron “suerte”.

gabriela y su madre ana

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Pie de foto,La madre de Gabriela comenzó a olvidar detalles de su vida a finales de 2020. No pudo tener una cita con un médico hasta un año después.

Una crisis progresiva

Lo afirma porque desde hace más de dos décadas el sistema de salud de Puerto Rico atraviesa una crisis progresiva, en gran parte causada por la escasez de profesionales sanitarios, que se marchan en busca de mejores salarios y beneficios, y para escapar de los escollos que les imponen las aseguradoras locales.

Al mismo tiempo, los profundos cambios demográficos de la isla, entre otros factores, como la adopción de nuevos protocolos médicos en los que se prioriza el cuidado ambulatorio, ponen en aprietos a algunos hospitales, que optan por declararse en bancarrota o reducir sus servicios para poder seguir operando.

“Desde 2011, Puerto Rico perdió casi 600.000 personas que se han mudado a EE.UU., además de la baja natalidad”, dice Julio Galindez, un contador que trabaja ofreciendo servicios al sector sanitario desde hace más de tres décadas.

Menos pacientes supone menos ingresos para los centros de salud. Estas instituciones también lidian con las bajas tarifas que pagan las aseguradoras, asegura Galindez.

Según él, un estudio que realizó su empresa junto a la firma de análisis económico Estudios Técnicos reveló que 8 de cada 10 hospitales en Puerto Rico operan en déficit.

Expertos aseguran que la falta de trabajadores sanitarios provoca una sobrecarga de las oficinas médicas, lo que a su vez retrasa la atención primaria, los diagnósticos y los tratamientos.

Como le ocurrió a Ana, otros puertorriqueños le contaron a BBC Mundo que tardaron más de un año en ver a especialistas como cardiólogos y dermatólogos.

foto de una camilla en el pasillo de un hospital

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Pie de foto,Ocho de cada 10 hospitales en Puerto Rico operan en déficit, dice a BBC Mundo un experto en temas financieros del sector sanitario en la isla.

En el caso de la madre de Gabriela, al llegar a la neuróloga fue tratada por demencia progresiva, pero los fármacos que le recetaron no surtían efecto.

Al año siguiente decidieron realizarle pruebas más profundas, que ellas mismas tuvieron que costear a un precio de US$4.000.

Los seguros médicos se negaban a pagarlas porque decían que la mujer era muy joven para estar en riesgo de sufrir ciertos tipos de condiciones neurodegenerativas.

El miedo de Gabriela, la razón por la que insistía para que su madre viera a un médico y recibiera tratamiento lo más pronto posible se hizo realidad: Ana tenía alzhéimer.

El éxodo

De acuerdo con Carlos Díaz Vélez, presidente del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, en el territorio estadounidense hay alrededor de 9.000 médicos en activo (la mitad que hace 20 años) para una población de 3,2 millones de personas.

Al menos se necesitan 6.000 profesionales más para atender las necesidades de salud de la isla.

“Los médicos están viendo 40 y 50 pacientes diarios, con citas dentro de siete u ocho meses”, explica el cardiólogo. “Eso no sucede en otros lugares de EE.UU., donde se ven 15 o 20 pacientes en un día”.

Algunas especialidades, como las pediátricas y las relacionadas a la cirugía, están en un estado crítico.

“En Puerto Rico solo hay un neurocirujano pediátrico”, comenta.

En los hospitales y salas de emergencia la historia no es diferente.

“No damos abasto”, afirma Hiram Rodríguez Torres, un internista que trabaja en un hospital cuidando pacientes con problemas agudos.

La escasez no es solo de médicos. Los trabajadores de enfermería, tecnólogos y terapeutas también están dejando la isla, sostiene.

personal de salud con una tableta en sus manos

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Pie de foto,Algunos médicos en Puerto Rico atienden entre 40 y 50 pacientes en sus consultorios, afirma el presidente del Colegio de Médicos Cirujanos de la isla.

Una de las razones por las que los profesionales de la salud se van de Puerto Rico son las bajas tarifas que pagan las aseguradoras (menos de la mitad que en el resto de EE.UU.), en lo que Rodríguez Torres y otros conocedores del tema describen como “el control absoluto de estas compañías sobre el sistema de salud en general”.

A grandes rasgos, el sistema sanitario en Puerto Rico es financiado de forma híbrida, explica Carlos Díaz Vélez.

Una parte, a la que pueden acceder las personas de escasos recursos y los mayores de 65 años, es sufragada con fondos provenientes de los gobiernos de Puerto Rico y EE.UU., mientras que la otra es privada. En este último caso, los ciudadanos contratan aseguradoras, muchas veces con una aportación de sus empleadores.

Pero los fondos públicos desde la década de 1990 son destinados también a un grupo de aseguradoras privadas, contratadas para que administren el dinero y paguen por los servicios que recibe la población más desfavorecida.

“Ahí fue que comenzaron los problemas”, comenta Díaz Vélez. “Porque la salud pasó a ser vista como un producto, donde la oferta y la demanda imperan”.

profesional de la salud firma documentos en un hospital

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Pie de foto,Los médicos en Puerto Rico cobran menos de la mitad que sus contrapartes en EE.UU., según el Colegio de Médicos y Cirujanos del territorio. En la foto una profesional de la salud en un hospital estadounidense.

Para tener ganancias, las aseguradoras buscan abaratar costos. No solo con las tarifas, que muchas veces incluso pagan de forma tardía, sino que también imponen trabas en la relación entre el médico y el paciente.

Rodríguez Torres explica que, por ejemplo, en ocasiones niegan ciertos análisis o fármacos y piden que sean justificados a través de documentos que debe completar el mismo médico.

Esto impone una carga más sobre los trabajadores de la salud, comenta el cardiólogo. Y es también un golpe a su criterio profesional.

Están desmoralizados, exhaustos y preocupados.

El médico internista se arriesga a decirlo: “Yo siento que están dejando morir a nuestra gente”.

Las muertes

Una investigación publicada en 2023 por el Centro de Periodismo Investigativo de Puerto Rico (CPI) y el periódico estadounidense The Washington Post respalda las palabras del doctor.

De acuerdo con el reportaje, elaborado con una base de datos obtenida por el CPI del Registro Demográfico de Puerto Rico, en 2022 murieron más personas en la isla que en cualquiera de los 20 años anteriores.

En concreto, ese año hubo 35.400 fallecimientos de los cuales 3.300 fueron en exceso a lo esperado.

La cifra es incluso mayor a las muertes ocurridas en 2017, cuando el poderoso huracán María devastó la isla.

“Vimos un patrón extraño”, explica en entrevista con BBC Mundo Omaya Sosa Pascual, editora y periodista del CPI, organización que precisamente develó luego del ciclón María que en Puerto Rico habían muerto miles de ciudadanos y no los 69 que contabilizaba el gobierno.

“La pandemia no había terminado, pero el momento más grave había pasado y en Puerto Rico había vacunas y medicamentos, así que esa no debía ser completamente la razón”, señala.

FUENTE DE LA IMAGEN,CAPTURA DE PANTALLA

Pie de foto,El Centro de Periodismo Investigativo de Puerto Rico y The Washington Post construyeron una base de datos con información del Registro Demográfico de Puerto Rico.

Aquel año tampoco hubo un fenómeno atmosférico significativo o un terremoto, como el de 2020 de magnitud 6.4 que sacudió la isla.

“Sabíamos que había una mortalidad extrema en Puerto Rico, pero no entendíamos las razones. No estaban claras”, comenta Sosa Pascual.

Entonces decidieron hacer viajes de campo y visitar las zonas más afectadas.

“Hicimos muchas entrevistas, con médicos y expertos que apuntaron a una combinación de elementos fatales que incluían el mal estado del sistema de salud de Puerto Rico”, explica.

“Un 60% del exceso de muertes sí lo vinculamos al covid, pero el resto, un 40%, que es una cifra muy alta, tiene que ver con enfermedades crónicas que no son bien atendidas en el país, donde hay una población envejecida que no puede esperar ocho meses para ver a un cardiólogo”, añade.

Datos del gobierno de EE.UU. posicionan a Puerto Rico en el puesto 13 de los lugares del mundo cuya población tiene la edad media más alta.

Casas destruidas en Puerto Rico por el huracán maría

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Pie de foto,En 2017, el huracán María entró por el este de Puerto Rico con vientos sostenidos de 241 km/h.

Los ciudadanos más afectados por la mortalidad de 2022 tenían 65 años o más, apunta la investigación de ambos medios.

En su mayoría, los fallecimientos fueron provocados por enfermedades renales, del sistema nervioso, como alzhéimer y párkinson, así como por enfermedades endocrinas, entre las cuales predominaba la diabetes.

También encontraron un aumento de las muertes por causas de salud mental, como demencia y abuso de sustancias como el alcohol.

El gobierno de Puerto Rico reconoció al CPI y a The Washington Post que en efecto hubo un aumento en las defunciones para 2022, pero que no había estudiado las causas.

Sosa Pascual indica que la tendencia continuaba en 2023, pero no han logrado hacer más investigaciones porque las autoridades puertorriqueñas bloquearon parte de los datos, por lo que el grupo de periodistas presentó una nueva demanda de acceso a información.

El Departamento de Salud se comprometió a realizar un informe sobre el exceso de muertes, que sería publicado este 2024, pero eso no ha ocurrido.

BBC Mundo contactó a esta agencia gubernamental en varias ocasiones para conocer su visión sobre lo que está pasando, pero no se nos facilitó ninguna entrevista.

carretera rota en puerto rico por el huracán maría

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Pie de foto,La destrucción a causa del ciclón se estimó en miles de millones de dólares.

El viejo sistema

La realidad actual del sistema de salud de la isla dista mucho de lo que fue en la segunda mitad el siglo XX, cuando logró mejorar de forma significativa la vida de la población local, comenta el médico Walter Frontera, exdecano de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico.

Se trataba de un sistema público, en el que no solo la atención era gratuita, sino también los medicamentos.

Desarrollado por el médico Guillermo Arbona, quien fue secretario de salud de la isla entre 1957 y 1966, estaba dividido en regiones, con el propósito de maximizar el acceso de la población.

Además, tenía tres niveles de cuidado, para evitar su saturación. Si un paciente necesitaba ver a un profesional sanitario, en principio iba a una clínica cercana a su comunidad, luego a un hospital de distrito y finalmente al Centro Médico de Puerto Rico, una institución de salud que aún existe y donde se tratan las condiciones más complejas.

“Ese sistema logró erradicar prácticamente las condiciones parasitarias que nos abrumaban a principios de siglo cuando apenas teníamos una expectativa de vida de 32 años, de las más bajas de América”, explica Ibrahim Pérez, un gastroenterólogo que durante más de dos décadas ha investigado sobre el desarrollo del sistema de salud de Puerto Rico.

De pie, al fondo, el médico Guillermo Arbona, quien ideó el sistema de salud de Puerto Rico del Siglo XX.

FUENTE DE LA IMAGEN,UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO

Pie de foto,De pie, al fondo, el médico Guillermo Arbona, quien ideó el sistema de salud de Puerto Rico del Siglo XX.

“Nos llevó a alcanzar una expectativa de vida de 72 años para 1970, la número 14 en el mundo en aquel momento, lo que representó un aumento de 32 años en la expectativa de vida con respecto a 1940”, continúa Pérez, quien también fue parte de la facultad de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico.

En los hospitales públicos también se entrenaba a los nuevos médicos.

Pero luego de las privatizaciones que comenzaron en la década de los 80 y que culminaron en 1993, muchas de estas instituciones se vendieron. Esto hizo que desaparecieran más de 30 programas de residencias, algo que contribuye a la actual migración de estos profesionales, que se van a EE.UU. a especializarse, agrega Díaz Vélez.

“El sistema actual, es una combinación de aseguradoras públicas y privadas, que les pagan a los hospitales, laboratorios y proveedores médicos. Está fragmentado, con muy poca coordinación”, comenta por su parte Frontera.

Pero, ¿qué sistema funcionaría para ese Puerto Rico de hoy? Es una pregunta que queda abierta, dice.

La medicina y la tecnología han avanzado, así como la realidad económica y demográfica de la isla, y cualquier cambio tendrá que responder a ello.

foto de la entrada de una sala de emergencias en  Puerto Rico

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Pie de foto,Luego de la privatización, varios hospitales públicos de Puerto Rico fueron vendidos y se perdieron centros de enseñanza para los futuros médicos de la isla. En la foto la fachada de una sala de emergencias en Puerto Rico.

Vivir el ahora

Una bebé llora en el fondo, Gabriela intenta calmarla con su voz. Luego habla con Ana, su madre, para que mientras ella está al teléfono de alguna forma le ayude a entretener a la pequeña.

Al ser hija única, la responsabilidad de cuidar a su madre es toda suya.

Afirma que el papel de cuidadora es distinto al de hija. Y que los roles no se llevan el uno con el otro.

“En muchas ocasiones, yo tengo que dejar mis sentimientos a un lado. Tengo que centrar mi cabeza en que estoy cuidando a una persona, no a mi mamá, porque si me dejo llevar por el corazón, estaría todo el tiempo llorando”, señala.

Desde el diagnóstico, aunque ha logrado citas periódicas con la neuróloga, acceder al resto de los servicios sigue siendo un reto.

“Hacerse estudios médicos aquí es muy burocrático. Buscar las órdenes, y que estén escritas de forma correcta para que no haya cuestionamientos. A eso hay que sumarle los costos excesivos, porque aunque uno tiene seguro médico, siempre hay que pagar una parte”, comenta.

Hace unos meses, se enteró de un nuevo tratamiento para el alzhéimer disponible en algunos estados de EE.UU. Se trata Lecanemab, unas infusiones aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. que retrasan los síntomas degenerativos de la enfermedad.

Gabriela embarazada mientras su madre la besa la mejilla.

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Pie de foto,Gabriela embarazada con su madre.

Soñó con que su madre pudiera acceder al medicamento, porque en la actualidad, ningún fármaco ha mejorado su condición.

Hizo llamadas, consultó con la neuróloga. Todo apuntaba a que Ana era una buena candidata y que los resultados del Lecanemab en pacientes que están en las primeras etapas del alzhéimer parecen prometedores.

Pero cuesta US$36.000 anuales y no está cubierto por las aseguradoras. Tampoco está disponible en Puerto Rico.

“Mi madre se quedó sin el tratamiento”, comenta.

Gabriela a veces divaga e imagina cómo sería su vida en otro lugar, con otro sistema de salud. Quizás no tendría a alguien que la ayude a cuidar de su madre, pero sí al menos que la lleve a sus citas o terapias, señala.

Para lidiar con su realidad, se impuso una meta, dice.

“En mayo, cumplí años y mami me pidió que la llevara a comprarme mi propio regalo. Momentos como ese tocan la fibra de mis sentimientos. Por eso, aunque a veces no lo logro, intento vivir el ahora”.

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