En el paciente es que está el negocio de la salud. Ahí es que está el tu me cobra y yo te pago, así funciona el sector privado del sistema de salud y el público se ha contagiado.
El doctor José Selig Ripley, docente e investigador se refiere a un sistema que pretende dar salud, pero vive de que haya enfermos. Es una lógica antilógica, “no me conviene que las personas estén sanas, me conviene que vengan a atenderse”, dice el investigador, al señalar que así funciona el sistema de salud dominicano.
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Diagnóstico al sistema
Cualquier acción para educación y prevención de la salud siempre es menor en esta dinámica que caracteriza al actual sistema. La gente lo que pide es más médicos y más servicios, no tiene conciencia de lo que se requiere, insiste el profesional de la salud pública. Piden más oficina y más hospitales, asegura.
“Lo que existe es un gran mercado de enfermos y para eso existen tarifas y competencias”, indica.
Los centros compiten por tener máquinas, las últimas tecnologías, lo que implica que la lógica del mercado no es la del sistema de salud que se requiere, asegura.
Para remate, la Seguridad Social no ha entendido cual es su responsabilidad y ha asumido que es una proveedora de servicios de salud. Lo que debe hacer es comprar servicios, lo que le corresponde es pagar más atenciones del primer nivel, analiza el docente.
A su juicio, existe una idea muy vieja de la Atención Primaria, de la que se llamó selectiva, no de la renovada. Se sigue pensando igual que en los años 70 y 80. Los salubristas se han quemado en la actualización de esos temas.
Sistema curativo
El sistema de salud de República Dominicana está basado en la curación de enfermedades y la prestación se servicios, la prevención forma parte de la retórica. El investigador analiza como por décadas el sistema de salud se ha dedicado a reparar la salud y no trasciende. El actual sistema de salud es curativo y busca la especialización, esa es la tendencia. La Seguridad Social fortaleció esa tendencia, pues en el paciente, lamenta.
Limitaciones
La noción de sistema de salud que predomina lo limita a reparar la salud, es decir, atender a las personas que se enferman, de ahí que, para la mayoría de la gente se trata de una red de atención. El profesional considera que el sistema de salud nacional carece de equidad para la satisfacción de las necesidades de la población.
Los recursos
“No se necesita ser experto para llegar a la conclusión de que nuestro sistema de salud no alcanza buenas calificaciones”, comenta el experto.
Enfermedades
Los objetivos de salud que se plantea, casi todos ellos, son de enfermedad o daño, no de salud y, aún así, tiene muchas dificultades para alcanzarlos, comenta. El enfoque de las desigualdades y las inequidades en salud está completamente ausente en las políticas y en las intervenciones.
Ineficiente
La población no está satisfecha con el sistema de salud, independientemente de la forma en que se entienda. Se le atribuye ineficiencia e inefectividad.
Asimismo, la forma en que se organiza y funciona el sistema de salud es la base de sus limitaciones y eso incluye al sistema de atención a la enfermedad. “Es por esto que está limitada la práctica a la atención curativa centrada en reparar al órgano enfermo, dejando de lado todo enfoque integral de la salud”, explica el investigador.
A su entender, el actual pensamiento en salud, tan limitado, se convierte en un obstáculo infranqueable para el desarrollo del sistema de salud. Es que no solo no llega a comprender las causas de los problemas que enfrenta, sino que limita el ejercicio de la práctica en salud.
La rectoría
Históricamente el Sistema de Salud del país no ha sido eficiente en lo que a rectoría se refiere, a pesar de que se creó la Ley 87-01 que vio nacer al Servicio Nacional de Salud (SNS).
La organización y el funcionamiento del quehacer en salud basado en curación de enfermedades y orientado a curar mantiene la tendencia reduccionista.
Anacrónico
Persiste en el sistema de salud un anacrónico y limitado pensamiento en salud que no permite comprender su objeto de trabajo ni su causalidad, asegura el médico e investigador, quien ha trabajado para el Ministerio de Salud. Todavía existe una práctica curativa a cargo de proveedores de servicios de salud individuales que niega el enfoque de redes integrales o por servicios, a veces entendida como el mayor estado posible de bienestar físico, mental y social. Se mantiene en la práctica el concepto de salud, como ausencia de enfermedades.
La causalidad se explica a través de los llamados determinantes sociales de la salud o de los estilos de vida. Que la salud es un hecho de lo social es una afirmación irrefutable por el peso de los aportes de la ciencia, expresa el profesional de la salud.
Existe preocupación en lo que respecta a salud como negocio.
